Navigare principală

Lupus discoide, Dr. Mihai Lupu

Prognostic Lupusul eritematos cutanat poate fi impartit in trei subtipuri principale: acut, subacut si cronic, toate prezentind fotosensibilitate. Lupusul eritematos cutanat lupus discoide se manifesta prin eritem simetric malar si nazal cu evitarea faldurilor nazolabiale eruptia in fluture. Totusi, se poate prezenta si prin eruptie morbiliforma difuza cu eritem si edem al miinilor si evitarea articulatiilor. Lupusul eritematos cutanat subacut este caracterizat de placi inelare sau psoriaziforme cu fotodistributie.

Lupusul eritematos cutanat cronic poate fi impartit in trei tipuri principale: Lupus eritematos discoid, lupus tumid si lupus paniculitis. Lupusul eritematos discoid este caracterizat de placi eritemato-violacee, scuamoase, cu dopuri foliculare proeminente, determinind cicatrici si atrofie.

Leziunile pot apare in absenta bolii sistemice, sau asociate cu lupusul sistemic eritematos. Terapia cu protectie solara, corticosteroizi topici si antimalarice este adesea eficienta.

  • Давай выбираться отсюда.
  • Вначале он хотел выстрелить Беккеру в голову, но, будучи профессионалом, решил не рисковать.
  • Dictionar Medical lupus eritematos discoid
  • Lupusul eritematos cutanat - Dr. Mihai Lupu
  • Lupus Discoid - definitie | restaurantantiqueploiesti.ro
  • Росио - одно из самых популярных женских имен в Испании.
  • Стратмор провел рукой по вспотевшему лбу.
  • Послание ничем не отличалось от многих других, которые он получал: правительственное учреждение просит его поработать переводчиком в течение нескольких часов сегодня утром.

Totusi, agentii imunosupresori si imunomodulatori pot fi necesari in cazurile recalcitrante. Pacientii trebuie sfatuiti sa evite expunerea la soare si sa foloseasca protectie lupus discoide adecvata. Fumatul agraveaza conditia.

Posibilitatea afectarii sistemice trebuie discutata cu pacientii. Etiologie Lupusul eritematos este o boala autoimuna poligenica legata de variate subtipuri HLA, semnalizare imuna si factori de mediu, care conduce la producerea de anticorpi si disfunctie limfocitara T.

Etiologia lupus discoide a lupusului eritematos discoid nu este bine inteleasa. Conditia apare la indivizii predispusi genetic, dar legatura genetica exacta nu a fost determinata. S-a sugerat producerea proteinelor de soc termic in keratinocite dupa expunerea la ultraviolete sau stres, aceste proteine actionind ca tinte pentru citotoxicitatea epidermica mediata de limfocitele T.

Semne si simptome Epidemiologie Prevalenta lupusului sistemic eritematos variaza de la 17 la 48 cazuri la Cea mai mare incidenta se regaseste la persoanele intre de ani, cu debutul intre 20 si 30 de ani. Conditia este de aproximativ 10 ori mai intilnita la femei decit la barbati.

Dr. Mihai Lupu

Desi poate apare la orice virsta, se dezvolta mai ales la persoanele intre 20 si 40 de ani. Istoricul medical Pacientii pot raporta prurit usor sau durere ocazionala lezionala, dar majoritatea sunt asimptomatici.

Lupusul eritematos sistemic LES este o boală autoimună cronică, care poate afecta diferite organe ale corpului, în special pielea, articulațiile, sângele, rinichii și sistemul nervos central.

Poate apare artralgia sau artrita. Degenerarea maligna a leziunilor cronice de lupus discoid conducind la cancer cutanat nonmelanoma, este rara. Indivizii cu pielea inchisa la culoare pot fi mai predispusi la cancer cutanat datorita lipsei pigmentarii in leziunile cronice, combinata cu inflamatia cronica si expunerea solara continua.

Factorii de risc raportati pentru dezvoltarea carcinomului scoamos celular in leziunile de lupus discoid cronic cuprind sexul masculin, virsta tinara de debut, boala refractara, afectarea buzelor si fumatul. Au fost raportate citeva boli cutanate, cu o frecventa ridicata, la pacientii cu lupus discoid. Porfiria cutanea tarda pare a fi prezenta la majoritatea pacientilor cu lupus eritematos cutanat, leziunile similare lichenului plan se pot datora unei suprapuneri intre lupusul cutanat si lichenul plan sau pot apare ca rezultat al terapiei antimalarice.

Psoriazisul este o boala comuna, desi nu este clar daca este mai frecventa la pacientii cu lupus eritematos. Examen fizic Lupusul discoid are leziuni caracteristice.

Leziunea primara este o papula sau placa eritematoasa cu descuamare moderata. Pe masura ce lupus discoide progreseaza, scuamele se pot ingrosa si deveni aderente. Modificarile pigmentare pot apare, lupus discoide hipopigmentarea centrului inactiv si hiperpigmentarea marginilor active. Leziunile se extind centrifug si pot conflua.

Boala lupus. Tot ce trebuie să știi despre această suferință

Pe masura ce leziunile se matureaza, lupus discoide dilatarea orificiilor foliculare si formarea de dopuri keratinoase. Rezolutia leziunilor active se face cu atrofie si cicatrici. Leziunile timpurii pot fi dificil de diferentiat de cele din lupusul subacut cutanat. Leziunile lupusului discoid sunt adesea fotodistribuite, dar poate fi afectata si pielea neexpusa.

Scalpul este o zona frecvent afectata, tratamente chirurgicale pentru artroză alopecie permanenta. Pacientii sunt impartiti in doua subseturi: localizat si generalizat.

Lupusul discoid localizat apare cind sunt afectate doar capul si gitul, in timp ce forma generalizata apare cind sunt afectate si alte regiuni, indiferent de leziunile observate sau nu pe cap si git. Pacientii cu lupus discoid generalizat au si anomalii hematologice si serologice si sunt predispusi la dezvoltarea lupusului eritematos sistemic, fiind dificil de tratat.

Leziunile de lupus discoid pot deveni hipertrofice sau verucoase.

  • Preventie Lupus eritematos sistemic LES Lupusul eritematos sistemic LES este o boala cronica autoimuna care apare atunci cand sistemul imunitar al corpului ataca propriile tesuturi.
  • Întrebări frecvente despre lupus Ce este lupusul Numele bolii este lupus eritematos sistemic LES și datează de la începutul secolului al XX-lea.
  • Boala Lupus ( Lupus eritematos sistemic ): Cauze, complicatii, tratament| restaurantantiqueploiesti.ro
  • Boala Lupus. Tot ce trebuie sa stii despre lupusul eritematos sistemic | Bioclinica
  • Lupus eritematos discoid (lupusul eritematos cutanat cronic)
  •  Почему вы ушли из парка? - спросил Беккер.
  • Пальцы совсем онемели.
  • Стратмор нахмурился: - В этом вся проблема.

Acest subset se manifesta prin leziuni lupus discoide verucilor situate pe zonele de extensie ale bratelor. Leziunile hipertrofice de lupus cronic trebuie diferentiate de verucikeratoacantoame sau carcinoame scuamoase.

Aceste leziuni sunt mai dificil de tratat.

Diagnostic Leziunile timpurii din lupus discoid pot fi dificil de diferentiat de cele din lupusul subacut. Citeva variante neobisnuite de lupus cronic cutanat, altele decit forma disoida au fost raportate, iar suprafetele mucoase pot fi afectate de leziuni care par identice lupusului discoid cutanat sau lichenului plan. Teste efectuate Depozitele de imunoglobulina si complement la jonctiunea dermoepidermica este o caracteristica a lupusului eritematos.

Tesutul poate fi lupus discoide din leziuni cutanate sau piele normala. Biopsiile nonlezionale pot fi de pe suprafete fotoexpuse sau nonexpuse.

Folosirea si interpretarea acestor teste variaza in functie de locul biopsiei. Leziunile mai vechi sau foarte timpurii pot lupus discoide negative la microscopia cu imunofluorescenta.

Doar pacientii cu lupus eritematos sistemic Tratamentul cu raze X al genunchiului test pozitiv la biopsie, definit de prezenta multiplilor imunoreactanti in membrana bazala.

lupus discoide medicament pentru durerea articulațiilor șoldului

Acest test a fost astazi inlocuit de testari serologice mai avansate. Examen histopatologic Modificarile histopatologice caracteristice observate in lupusul eritematos discoid cuprind: - afectarea vacuolara in stratul celular bazal - ingrosarea membranei bazale - hiperkeratoza, atrofia epidermului - depigmentare, imfiltrat limfocitar cu localizare perivasculara, subepidermica.

Frecvent se observa abundenta mucinei in dermis.

Lupus discoid

Lupus discoide histopatologice difera in functie de tipul si virsta leziunii. Screening-ul lupusului sistemic este obligatoriu dupa diagnosticul lupusului discoid.

Prognostic pentru pacientii cu lupus eritematos cutanat Ce este lupusul eritematos?

Acesta trebuie sa cuprinda istoricul medical si examenul fizic, cit si testele de laborator standard: hemoleucograma completa, functia renala si urinoanaliza. Anomaliile hematologice si serologice pot fi prezente, alaturi de un VSH crescut, la unii pacienti. Factorul reumatoid poate fi pozitiv iar nivelul complementului poate fi scazut.

Functia renala anormala si urinoanaliza cu proteinurie pot reflecta afectarea renala. Unii pacienti prezinta anticorpi antinucleari ANA pozitivi.

Tratament Scopul tratamentului lupusului discoid este de a imbunatati aspectul pacientului, de a controla leziunile existente si de a limita cicatricile, prevenind dezvoltarea altor leziuni.

Pacientii sunt informati asupra posibilitatii dezvoltarii bolii sistemice severe. Evaluarea clinica repetata asociata studiilor de laborator simple este suficienta pentru monitorizarea progresiei de la boala cutanata la afectarea sistemica.

Lupus pernio Simptome ale Lupusului eritematos sistemic Lupus reprezintă [3] un termen folosit cândva pentru o varietate de afecțiuni cronice ale pieliicaracterizate de leziuni ulcerative care se răspândesc pe corp. Ca termen cu astfel de semnificație nu mai este actual în uz științific. Termenul provine din latina medievală, referirea la lup, având legătură cu rapiditatea cu care leziunea se lupus discoide dincolo de partea inițial afectată, la fel cum lupul își mănâncă repede prada. Utilizare actuală[ modificare modificare sursă ] În utilizarea curentă [4] cuvântul se folosește: cu semnificația generală de Lupus vulgar - formă severă de tuberculoză a pielii care cel mai ades afectează fața, cu formare de aglomerări roșii-maronii de noduli în derm cu progresie periferică și atrofie centrală, ce cauzează ulcerații si cicatrici și distrugerea cartilajului la nivelul locațiilor implicate.

Terapia incepe prin folosirea masurilor de protectie solara, incluzind cremele SPF, hainele de protectie si schimbarea obiceiurilor. Masurile cosmetice, cum este machiajul pot fi sugerate unor pacienti. Terapia medicala standard cuprinde corticoterapia topica sau intralezionala si antimalaricele.

Inhibitorii de calcineurina topici au fost de asemenea folositi la acesti pacienti. Retinoizii topici au fost raportati eficienti.

Corticosteroizii sistemici sunt de obicei evitati datorita dozei si duratei terapiei necesare pentru a mentine controlul bolii cutanate, care frecvent determina efecte adverse severe. De aceea, pentru boala recalcitranta se vor folosi imunosupresanti si imunomodulatori, incluzind metotrexat, micofenolat mofetil si thalidomida. Activitatea pacientului Deoarece lupusul cronic cutanat este exacerbat de lumina solara si alte expuneri la UV, pacientii vor fi sfatuiti sa limiteze expunerea la soare doar dimineata devreme sau dupa-amiaza tirziu, cind soarele nu este intens.

Chiar si in aceste perioade trebuie luate masurile de protectie.

lupus discoide leziunea articulațiilor sternoclaviculare

Pacientii trebuie sfatuiti sa evite sursele artificiale de lumina, cum sunt solarele. Terapia antimalarica Aceasta terapie pare a incetini progresia la lupus sistemic si de a micsora riscul de boala trombovasculara. Terapiile alternative cuprind auranofin, thalidomida, retinoizi topici sau orali si agenti imunosupresori.

lupus discoide umflarea articulației genunchiului cu artroză

Thalidomida este de regula folosita la pacientii rezistenti la antimalarice. La majoritatea pacientilor, antimalaricele trebuie continuate in timpul terapiei cu thalidomida, daca nu apar complicatiile.

Lenalidomida poate fi utila la unii pacienti. Hidroxiclorochina este un agent de prima linie pentru lupusul discoid, in timp ce clorochina este considerata antimalaric de a doua linie.

lupus discoide pastile de tratament cu artroza

Quinacrina poate fi adaugata fie la hidroxicloroquina sau la cloroquina pentru un beneficiu aditional la unii pacienti. Datorita acumularii hidroxicloroquinei si a cloroquinei in retina, determinind retinopatie ireversibila, acesti doi agenti nu trebuie utilizati concomitent datorita riscului crescut de toxicitate oculara in combinatie.

Pacientii trebuie sfatuiti sa se lase de fumat. Un studiu recent a demonstrat ca pacientii cu lupus eritematos cutanat care fumeaza au o boala cutanata mai severa, calitate inferioara a vietii si au fost mai frecvent tratati cu o combinatie de lupus discoide si quinacrina decit nefumatorii.